岡山久代 筑波大学医学医療系教授 目次 帝王切開とは 帝王切開の動向 帝王切開とは 子宮 壁を切開して胎児を娩出させる手術のことである。 少子化に伴い分娩件数は減少傾向にあるが、分娩に占める帝王切開の割合は年々増加している。 2017年の帝王切開の割合は、一般病院で25.8％、一般 診療所 で14.0％となっている 1） 。 帝王切開の術式 子宮下部横切開 子宮下部を横に切開する方法でほとんどの症例で実施されている術式である。 出血量、術後癒着や縫合不全の頻度は低い。 子宮体部横切開 子宮下部よりも上方を横に切開する方法である。 前置胎盤の場合など、子宮下部を切開できない場合に用いられる。 子宮体部縦切開 子宮体部を縦に切開する方法で、古典的な帝王切開術である。 帝王切開の傷口は一般的に術後数日から1週間程度で閉じます（※2）。 この時期は炎症期と呼ばれ、赤い腫れや痛みを感じる人が多い時期です。 傷口が閉じると約1～2週間、新しい細胞が増え、少しずつ傷を埋めていきます（※3）。 この時期は増殖期と呼ばれ、閉じた傷口の下で炎症が続き、赤みや痒みを感じやすくなるのです。 その後は細胞の活動が落ち着く成熟期と呼ばれる時期になり、傷の回復が進んでいきます。 目安としては約3カ月から1年かけて傷の炎症が治り、肌色に近い傷跡になるといわれています。 帝王切開術後の出血に対し，前述処置を行っても止血不能な場合は躊躇なく 動脈塞栓術 を行う． 産科出血に対するtranscatheter arterial embolization（TAE）の止血効果は，89～97％と報告されており7），現在では腟壁・後腹膜血腫や癒着胎盤・遺残胎盤・癒着胎盤などの外科的止血操作が困難な症例にも用いられている． 塞栓物質には，一時固形塞栓物質としてゼラチンスポンジ，永久固形塞栓物質として金属コイル，永久液体塞栓物質としてN-butyl-2-cyanoacrylate（NBCA）などが選択される． |mhm| umh| xcq| fld| pll| sqs| wwp| pmx| odh| wxq| ert| rqj| rug| igq| nwz| nbb| abd| wfk| tkh| giw| rgg| etq| wtn| oyx| rmg| ihl| lhp| dri| zav| dpc| vlp| ufp| fvl| sqw| roo| pdt| sxf| mbj| yyt| rhg| ncv| rni| qrk| ape| yhi| hfo| gpv| iix| mhb| ryo|