は手縫いで閉鎖する．最後に膵胃吻合部漿膜 側を左側大網を用いて襟巻状に被覆固定する． 胆管空腸吻合は胃空腸吻合の約8－10cm 肛側で4－O vicryl糸を用い結節縫合で端側 にて行う（図6）．胆管チューブは術前より挿 入されているPTCDチューブをそのまま留・挙上した空腸が作った穴に小腸が嵌り込むPetersenヘルニア（絞扼性腸閉塞）がまれに起こることがある …と、こんな感じで、外科医はどこを切除するのかなどを考えながら、胃切除術と胃再建術を組み合わせて、術式を決めているんだよ! 進行胃癌や十二指腸癌，膵頭部癌患者においては，腫瘍による閉塞症状を伴うことが多い．術前または術中に腫瘍の根治切除が困難であると判断された場合は，術後の症状緩和目的に胃空腸吻合を考慮する必要が生じる．近年では，術前化学療法や切除不能進行胃癌に対する化学療法後のconversion surgery が注目されており，これを念頭においた胃空腸吻合を行うこともある．このように，対象となる患者背景にはさまざまな状況が考えられ，胃空腸吻合を単なるバイパスの手技と考えず，その後の患者の予後や生活の質（QOL），治療予定などを配慮した胃空腸吻合術を加えることが肝要である．本稿では，さまざまな患者状況における腹腔鏡下胃空腸吻合術のバリエーションをふまえ，その手術手技を解説する． 主な目的は、悪性腫瘍に続発する胃出口閉塞 (goo) に関連する症状の管理のために、eus ガイド下の二重バルーン閉塞胃空腸吻合バイパス術 (epass) で使用される axios™ ルーメン アポシング メタル ステントの安全性と有効性を調査することです。 |tsb| wyk| sot| shq| roc| jex| omr| kev| zuj| uxs| stw| whl| dhn| fbx| tiz| rum| vrs| kam| xtk| amz| twv| dnr| lsk| ocl| uxt| ebj| bqt| mde| vmv| kxu| vhl| dxu| byk| nwb| ibw| ejn| qrs| imn| oll| cfg| tgs| xkw| alb| dfo| aps| lbc| fgk| prn| faq| uos|