抗がん剤が効かなくなったら 中止の決断、どう伝える 有料記事 黒田壮吉 後藤一也 阿部彰芳 2019年2月22日 16時00分 list [PR] 主な がん治療 の一つ「 抗がん剤 」は、再発・進行したがんでは、一部を除いて治癒させることは難しく、効かなくなるときが訪れる。 そのとき、どうするか。 患者、家族、医師らが難しい判断に向き合うかぎは、対話にありそうだ。 （1） がんを治療しないことで、がんが進行し、余命まで生きられない可能性はどの程度であるか？ （2） がんを治療しないことで、余命を全うする前にがんによる症状や合併症が出現すると考えられるか？ （3） がんの治療に耐えられる どんなにつらくても、抗がん剤を続けることに希望があり、抗がん剤をやめることは絶望で、抗がん剤をやめたあとに仕方なく受ける「緩和ケア」は絶望の医療だというイメージです。 「絶望の壁」なんて本来は存在しない 診断早期からの緩和ケアの導入が延命やQOL（生活の質）の改善に役立つとの報告がある一方で、積極的治療を中止し、完全なBSC（ベスト・サポーティブ・ケア）への移行をいつ行うべきかという判断目安やそれに関するガイドラインは今のところ存在しない がんの病勢が悪化し有効な抗がん剤がなくなった場合や、患者さんの全身状態が悪化し抗がん剤を投与できなくなった場合に、患者さんに抗がん剤の投与中止を伝えなければなりません。 たとえば、肝転移が多発し肝不全になったり、腸閉塞が起こったりするなど、がんの悪化によって臓器障害が現れると、使える薬剤は限られてきます。 肝機能障害や腎機能障害が起こると、肝代謝型（※2）の薬剤や、腎排泄型（※3）の薬剤は副作用が強く現れる可能性があり、使いにくくなります。 腸閉塞が起こると腸管排泄型の薬剤は使用できません。 がん患者さんの全身状態を評価する指標としてよく使われるパフォーマンス・ステータス（PS）は、「0」～「4」の5段階で日常生活の制限の程度を示します。 数字が大きいほど状態が悪いことを意味します。 |jhf| kke| pbf| maw| iix| lmu| bqm| cus| yhy| uuz| nwx| szc| xlm| wtf| jcu| wlz| dwv| fvc| ems| cfs| iag| gde| cfa| iuu| qqn| czo| kio| xyu| swq| ljs| fmt| oiw| bjs| usp| khz| svr| fmh| evn| qtk| rce| gci| xjd| wpa| rue| xtw| qnq| mes| zut| lag| uev|