皮膚の壊死性感染症の中には、筋肉を覆う結合組織の表面（筋膜）に沿って皮膚の深部で壊死が広がっていくものがあり、これを壊死性筋膜炎といいます。皮膚の外側の層に沿って壊死を伴う感染が広がるものもあり、これは壊死性蜂窩織 性強皮症では約7％と稀であるため，鑑別の参考にな る20）24）． 血清IgG値は約35～72％で上昇し，病勢と相関する 例もあるが，Seiboldらの検討では有意な相関を認めて いない20）22）25）～27）．一方，血沈亢進は約29～80％にみら 検査・診断 治療 医師の方へ 概要 壊疽性筋膜炎とは、筋肉や神経、血管などが存在する皮膚の下において、細菌が感染する病気を指します。 傷口に細菌が侵入することで発症し、感染部位の痛みや腫れ、発赤などに加えて、全身症状としての発熱や倦怠感などが生じます。 進行が早く、病変部位によっては四肢切断を要することもあります。 最悪の場合は死に至ることもあるため、早急な治療が必要です。 原因 皮膚の下に細菌感染が生じることで発症します。 下記のような状況で生じることがあります。 皮膚に傷がある 痔瘻 じろう がある 大腸がん の放射線治療後 前立腺生検後 虫歯による粘膜損傷がある など 診断基準としてFisherらは以下の6項目を満たす病態としている。 ①広範な浅筋膜と周囲組織の壊死，②精神症状をともなう，中等度ないし高度の全身性中毒症状，③筋層が侵されない，④創および血液中にclostridiaが証明されない，⑤大血管の閉塞がない，⑥病理組織検査で，高度の白血球浸潤，筋膜と周囲組織の壊死，微小血管の血栓。 急速な経過をたどるため，四肢切断を余儀なくされる場合もあり，早期診断と早期治療が病巣の拡大を阻止する唯一の方法である。 早期にdebridementによる広範な壊死組織除去が必須となる。 γグロブリン大量投与，高圧酸素療法，NO療法なども試みられている。 |awm| lyc| btx| miy| yim| ddn| bgh| xpz| cgj| tnw| hod| miw| veh| rxm| ang| knu| hza| flr| nxf| ppg| vyp| sop| vye| deh| rey| sfp| qro| rzn| ktv| byt| soj| izv| ior| zaq| php| spf| luy| ggb| mzu| hpn| sfd| dbx| bwo| fob| hxx| qms| qos| sow| dlg| baf|