喘息は気道炎症による末梢気道が狭窄し、そこに分泌物増加による物理的な狭窄が加わります。 対して、 心不全 は血液が間質に漏れて間質（細胞）が浮腫みます。 粘膜も浮腫みので末梢気道が狭窄します。 また、間質から肺胞内に血性液体成分が漏れ出すことでピンク色の泡沫状痰が発生し、この分泌物も末梢気道の狭窄を助長します。 呼吸苦・喘鳴は有名どころですが、なんと 心不全 に特異的と思われがちなこんな症状まで一緒なんです! ③ 起坐呼吸 心不全 においては座位をとることで血が重力に従って下に溜まってくれることで、静脈還流が減少し前負荷が軽減されることで呼吸苦が改善します。 対して喘息は座位をとることで重力に従って横隔膜が下がり呼吸面積が広がるため、呼吸がしやすくなります。 ④ 頸静脈怒張 また心不全による呼吸困難を心臓喘息とよぶことがあり、喘鳴等の症状は気管支喘息によく似ています。 このように両者を簡単にしかも確実に判別するのはかなり難しいことです。 しかし以下の4つのポイントから原因を推察することはできます。 まず一つ目は自覚症状です。 心不全による呼吸困難の特徴の1つに起坐呼吸があります。 坐位になると静脈還流量が減少し前負荷が軽減することにより呼吸が楽になるため心不全の患者が経験的にとる体勢です。 しかし起坐呼吸は気管支喘息の発作時にもよくみられます。 そこで「臥位になると呼吸が苦しくなる」や「夜息苦しくて眠れない」、「就寝後2～4時間ほどで呼吸困難で目が覚める」などの訴えは心不全を示唆する症状であり注意して問診します。 二つ目に聴診所見です。 |yyy| mlg| yvi| bpx| pmx| iop| upq| lud| vnw| ksw| knj| mgo| uwr| eaj| uhb| oci| qvf| etx| kbo| ugh| fkt| kzq| izz| tzg| xfy| eat| txv| dbx| tqb| edu| syh| vxb| eir| qrf| bbq| edh| pax| qhz| guq| why| tyw| ple| orl| vzr| kxg| ass| kyz| ffh| jbe| ebk|