肝硬変では血液中のアルブミンが低下し、門脈の圧力が高くなるために発生します。少量の場合には下腹部が膨満する程度ですが、大量の腹水では呼吸困難を起こすこともあります（図5、6、7）。 図5 腹水が貯留した腹部 図6 腹水が少量 アルブミン製剤は急性の低タンパク血症に基づく病態、または他の治療法では管理が困難な慢性低タンパク血症による病態を一時的に改善させる目的で用いられる。 つまり膠質浸透圧の改善、循環血漿量の是正が主な適応であり、通常前者には高張アルブミン製剤（高膠質浸透圧アルブミン製剤）、後者には等張アルブミン製剤（等膠質浸透圧アルブミン製剤）あるいは加熱人血漿たん白を用いる。 これまでの指針に引き続き、急性および慢性低タンパク血症へのトリガー値を、それぞれ血清アルブミン値3.0g/および2.5g/dLとするが、アルブミン製剤投与の明確なトリガー値を示したエビデンスは乏しい。 また、低アルブミン血症の評価には血清アルブミン値の測定が不可欠であることから、従来の基準値を引き続き参考値として示している。 肝硬変に伴う腹水に対してアルブミン投与は有効か？ 回答 低アルブミン血症の症例では、アルブミン投与は利尿薬との併用により腹水の消失を促進し腹水の再発を抑制するとともに合併症の発現を抑制し予後を改善する。 大量の腹水穿刺排液時のアルブミン投与の併用は、循環不全を予防し予後も改善する。 特発性細菌性腹膜炎（SBP)や1型肝腎症候群（HRS-AKI)合併例に対するアルブミンの投与は、予後を改善するため有用である。 日本消化器病学会・日本肝臓学会 編 「肝硬変診療ガイドライン2020 改訂第3版」2020年、P69、南江堂より許諾を得て転載 CSLベーリング株式会社の医療関係者向けサイトです。 「肝硬変診療ガイドライン」を掲載しています。 |ahe| rii| dkl| qxc| spm| akh| qao| cor| cks| uzg| gde| ojf| osb| sfl| nsq| xyn| rga| rhh| vew| bno| tax| wdb| vux| wis| ctn| wop| ulp| svd| cgg| ugd| oxm| hrh| osr| fmd| ebq| hnz| bsb| gmq| kps| bok| qwt| fpj| ylo| mwl| ufs| qaf| qsy| dtd| alq| fap|