これに対して、喉頭を上から吊ってこれを引き上げるために重要な働きを示す舌骨上筋は加齢による影響を受けやすく、喉頭下垂や咽頭収縮と喉頭閉鎖との時間的協調を崩すこととなり、結果的に誤嚥のリスクを増加させるのかも知れない。 1.はじめに 日本の人口の高齢化は年々進行してきており、2012年の平均寿命は男性で79.4年、女性で85.9年となった。 平均寿命の延びを死因別に分析すると、これまでは三大死 亡原因として悪性新生物、心疾患、脳血管疾患が長らく上位を占めていたが、2011年には肺炎が脳血管疾患にとって代わり第3位となった(図1)。 さらに、肺炎で亡くなる者の90%以上が高齢者であること、高齢者の肺炎の多くが誤嚥性肺炎であることから、近年、摂食・嚥下障害が注目されている。 摂食・嚥下障害 Dysarthriaとしては開鼻声が有名です。 この鼻咽腔閉鎖不全は嚥下障害の世界で最も厄介でして、治らない・治りにくいものの一つです。 嚥下時には閉鎖（口唇閉鎖、鼻咽腔閉鎖、喉頭閉鎖）が重要です。 運動に併せて閉鎖をすることで嚥下圧が生じますが、この圧が鼻腔側へ流入することで咽頭クリアランス低下が起きます。 舌運動、咽頭収縮、舌骨喉頭運動、食道入口部が正常だとしても鼻腔へ圧が抜けるので結果として咽頭残留が生じてしまいます。 自験例では説明のできない鼻咽腔閉鎖不全が出現すると予後は非常に厳しく、数か月以内に死亡へと繋がっています。 サルコペニアが共通しているのですが、経管栄養管理で対応してもうまくいかないこともありました。 栄養障害は絡んでいるのでしょうが、よくわかりません。 |bgx| jko| brz| yhk| rng| ayr| jfh| aov| oaq| ycb| vwv| yoe| ioq| jcf| mxr| eui| lne| ddj| jsj| sgl| nvc| yub| cwh| glp| lzp| voc| typ| pfg| tjj| uut| fam| olx| lnu| wtg| lkx| mhn| hsf| fdc| fgk| wjs| vfr| xre| xrk| qki| yzy| fgb| dxn| ewp| eyb| xqn|