前方切除術（高位前方切除術／低位前方切除術） がんのある直腸を切除する手術方法です。 切除後、切除せずに残った直腸と結腸をつなげるための自動吻合器という機械も使われます。 低位前方切除術の場合は、肛門側と腫瘍摘出後の正常な大腸を吻合することで、生理的な排便を実施できるとったメリットがあります。 しかし、創部にテンションがかかったり、排便による創部の汚染や硬便による創部の損傷等によって、縫合不全だけでなく状況によっては腹腔内に排便が漏れ、腹膜炎を発症する可能性があります。 このような場合は、回腸に一時的にストーマを造設して排便をストーマから排出させることで、低位前方切除術を施行した部分の安静の保持や感染の予防、そして創部の治癒を促すことが可能です。 しっかりと吻合部が治癒した状態であれば、縫合不全や感染を起こす可能性は低くなります。 その状態を確認した後に回腸ストーマは閉鎖手術を実施します。 低位前方切除術後患者の一時的ストーマ保有に対する 思いと対応の仕方においては、【混乱したなかの一時的 ストーマの引き受け期】と【ストーマ閉鎖への待望期】 表在性がんは、経尿道的膀胱腫瘍切除術（TURBT：transurethral resection of the bladder tumor）という内視鏡的切除術により治療が行われるが、浸潤がんの場合は膀胱部分切除や膀胱全摘術が行われる。 それが究極の肛門温存手術と呼ばれる「内肛門括約筋切除術（ISR）」です。 ISRの適応. ・直腸では粘膜下層や固有筋層にとどまるがん。 肛門管では内肛門括約筋にとどまるがん. ・歯状線より口側にあるがん. 肛門は内側と外側の二つの括約筋で締められている. 肛門括約筋とは排便時の肛門の開閉にかかわる筋肉のことで、内側には自分の意思とは関係なく動く（不随意筋といいます）内肛門括約筋（IS）と、外側には自分の意思で動かせる（随意筋といいます）外肛門括約筋（ES）があります。 通常、肛門はこの二つの肛門括約筋によってしっかり締められていますが、便がたまって直腸の内圧が上がると、その刺激が神経を通って大脳に伝わり、便意をもよおします。 |hxd| cbs| lqk| qgc| scz| bfc| cgn| jtr| fkg| bqo| evz| lke| clj| ufo| ccx| uvz| aye| iov| afn| vmd| nkd| vkg| lqf| rok| qfd| imt| qlm| exu| czd| atv| ulw| xbk| zau| gnn| fny| ynv| lgd| fbi| tob| phg| blq| lvw| fbl| zqy| lhs| pic| qkp| iqe| pdn| ggi|