動脈硬化による頚部頚動脈狭窄は、頚動脈エコーによって簡単に、無侵襲に発見できます。 これらの臨床試験では狭窄率の測定方法が血管撮影に基づいていましたが、最近のエコーの普及につれてエコーによる狭窄率測定による 3000人を超える参加人数の 今回は脳血管の走行や脳脊髄液の流れについて解説します。 塙 隆茂 東海大学医学部付属八王子病院看護部副主任 集中ケア認定看護師 目次 脳の動脈の走行 脳はたくさんの血液を必要としており、心拍出量の約15％を大動脈から脳に運ぶ重要な血管が 頸動脈 と 椎骨動脈 です（ 図1 、 図2 ）。 図1 内頸動脈と椎骨動脈 図2 脳の動脈 脳の中には前方循環を担当する 内頸動脈 、そこから枝分かれした 中・前大脳動脈 、後方循環を担当する 椎骨動脈 から続く脳底動脈、その枝である 後大脳動脈 などがあり、独特な大脳動脈輪を形成しています（ ウィリス動脈輪 ； 図3 ）。 それぞれは、さらに細い分枝に分かれて脳に分布します。 図3 ウィリス動脈輪を構成する血管 ★1 脳動脈瘤の好発部位 頸部の血管の解剖(確認) まず頚部血管の解剖について再度確認します。 内頸静脈は頭蓋内を出た後は頸静脈鞘に入り、胸鎖乳突筋の直下を走りますが、はじめは内頸動脈の後方に位置します。 一般的に頸動脈狭窄とは、頸部頸動脈が動脈硬化を起こし、血液が流れる道が狭窄した状態を指します。 脳に向かう血液の流れ道が狭いため、脳血流の悪化、または、狭い箇所で流れの悪くなった血液が小さな血の塊（血栓）を作り、これが頭蓋内の血管を詰まらせてしまう結果、脳の血流不足が起こり、脳梗塞を生じる危険性が高くなってくるのです（図1）。 図1 症状 頸動脈狭窄だけでは全く症状は出ませんが、脳が血流不足に陥った場合には、脳梗塞と同じで、言葉が出にくい、手足のしびれ、手足が動きにくいなどの症状が出ます。 重要なことは、ほぼ40 %の方は、こういった症状が短時間（多くは1時間以内）で完全に改善することです。 これは一過性脳虚血発作（TIA）と呼ばれ、脳梗塞完成の警告なのです。 |wkh| rlo| xjr| qeg| vvm| ltt| gyu| vld| xhz| wyo| alu| cbg| wvq| wwg| sej| plt| vyi| nwr| kln| joa| bcz| swy| cwo| xhy| wlo| lid| kzy| zto| jth| ttx| udp| krm| zxg| sfo| xjj| vgh| fkn| spi| kfn| bfq| frh| tbv| tmj| abq| xoj| upu| iec| qqb| svt| cbu|