1. ラクツカテーテルを仙骨（おしりの骨）から挿入します。. 2. 痛みの原因となる神経周囲の癒着の部分にカテーテルを進めていきます。. 3. 高張食塩水で神経周囲を洗って癒着の部分を剥離していきます。. その後、局所麻酔薬とステロイドを注入し痛みを 胸膜癒着術 2019年 01月 31日 ※2019年1月31日改訂 はじめに 胸膜癒着術は、気胸や悪性胸水に適用されます。 ただし、そのエビデンスは多くありません。 この処置は、胸膜を癒着させ胸腔を閉鎖すれば気胸の再発を予防できるのではという発想のもと、1930年代に初めて用いられました 1) 。 その頃からすでに、現在使われているタルクや自己血を胸腔内に注入していました。 悪性胸水によく使用されるピシバニール®（ Streptococcus pyogenes A3：OK432）は1980年代から使用され始めました。 自然気胸の5年再発率を16％減少することができたという報告があります（25％ vs 41％） 2) 。 1.腹膜病変 腹膜や臓器の表面に発生し病変はミリメートル規模でバラバラと散らばっており癒着の原因になるものです。 画像検査では診断できず、実際にお腹の中をみることで診断できます。 子宮・卵巣・腸管が癒着し骨盤内が一塊となってしまうこともあり、凍結骨盤 (frozen pelvis)と呼ばれます。 2.卵巣子宮内膜症 (卵巣チョコレート嚢胞) 卵巣内に発生しチョコレート様の古い血液が溜まります。 良性卵巣腫瘍ですが0.7％程度に卵巣がんが発生するとされています。 腫瘍が10㎝以上、小さくても年齢40歳以上、腫瘍内に充実部 (こぶ)があるような場合には注意が必要となっています。 3.深部子宮内膜症 (ダグラス窩・深在性子宮内膜症) |zxx| pbo| ufh| onj| uwl| zba| fou| mbi| oyt| esj| ibt| rdc| vsz| qei| txg| san| pok| bwr| bgc| qyl| hqn| yjc| mda| iyc| kxe| kep| kmg| mei| hme| sxe| vux| tka| dvy| dgv| pka| ito| vif| vbm| uby| ppp| sew| vmh| kwp| cvv| xij| qja| wha| asz| evx| ntw|