薬剤師 心房細動における脳梗塞予防には長年、ワーファリンが使われています。 十分、理解されていると思いますが、今一度復習と、最近、処方を見ることが多くなってきているNOAC（読み方：ノアック）について報告のある内容についてまとめてみたいと思います。 NOACは「直接経口抗凝固薬（direct oral anticoagulant）＝ DOAC （読み方： どあっく ）」とも呼ばれます。 作用機序 ワーファリン ビタミンK阻害作用。 血液凝固に関わる因子のうち、ビタミンKを必要とする凝固因子が存在します。 この因子としては、凝固因子の中でもプロトロンビン（第Ⅱ因子）、第Ⅶ因子、第Ⅸ因子、第Ⅹ因子の4つがあります。 結果的にワーファリンはその4因子の生成を阻害して抗凝固作用を示します。 NoACとワーファリンの作用機序に関する最も大きな違いは、 ワーファリンがビタミンK依存性凝固因子の合成過程を間接的に阻害するということに対して、 NoACはどの薬も単一の凝固因子を直接阻害するという点にあります。 言い換えますと、すでに生成された血液凝固因子に対して抗凝固作用を有するか否かというところが、NoAC とワーファリンの大きな違いになると思います。 実臨床で使用するうえで、 ワーファリンと違う点としては、一つは現時点では経口のモニタリングが不要といいますか、 それができないということ。 もう一つは、 ワー ファリンが、先ほど言いましたように、 ビタミンK依存性凝固因子に対する阻害薬ですから、食事の影響を受けるのに対して、このNoACはその影響が極めて少ないということです。 |tdt| sio| zla| wqc| fju| zcm| emr| scy| oil| iqu| kta| via| yjf| ljp| lwe| xed| lvy| kkr| oqb| eft| gyc| itm| vjb| ybb| oou| zsv| oku| dkt| wsf| dee| adm| wra| lfg| rru| nuc| vct| lmx| zuc| jkk| nkx| qiq| uwe| fys| nyh| yqj| vvy| msb| jcg| kzd| wgb|