上行大動脈瘤に対しては上行置換術、弓部大動脈瘤に対しては弓部全置換術をおこないます。 脳保護法は超低体温循環停止＋逆行性脳潅流法でおこないますが、症例により選択的脳潅流法を用いる場合があります。 弁膜症や冠動脈狭窄症を合併するものは、弁置換および冠動脈バイパスを追加します。 手術時間はおよそ5～7時間で、入院期間は2～3週間程度です。 遠位弓部・下行大動脈瘤 基本的に左開胸（第5肋間）でおこない、補助循環は左心バイパスを使用します。 上行大動脈置換術 胸骨正中切開を行い、体外循環を用いて、 心臓 停止下で 脳 保護を必要とする手術です。 脳分離体外循環が確立した後に、大動脈の末梢側と中枢側を吻合します。 単独上行置換の場合は、低体温循環停止法のみで行うことも可能です。 弓部大動脈置換術 胸骨正中切開を行い、 動脈瘤 中枢側と末梢側の動脈を クランプ して瘤を切除し、人工血管末梢側を吻合します（ 図1 ）。 脳へ分岐する血管を再建しなければいけないため、脳保護のために、 選択的脳分離体外循環法 （ SCP ）または 低体温循環停止逆行性脳灌流法 を行います。 選択的脳分離体外循環法（SCP）：腕頭動脈から順に脳灌流の カニューレ を3分枝に挿入する方法です。 人工血管置換術 大動脈瘤（大動脈にコブができる病気）や大動脈解離（血管の内膜が裂けて剥がれる病気）の治療で、患部の血管を人工血管に置き換える手術のことを人工血管置換術といいます。 手術は、血流を遮断する専用の道具（鉗子）で動脈の前後をはさみ、血液の流れを一時的に止めた後、患部を切り取り、その部分に化学繊維でできた人工血管を縫い付けます。 胸部大動脈瘤のときは、人工心肺装置を使って心臓の動きをいったん止めた上で手術を行ったり、体温を下げて全身の血液循環を停止させたりと、より複雑な方法が必要とされることもあります。 手術の適応は、大動脈瘤の場合、一般的に瘤の大きさによるといわれています。 一定以上の大きさになると、瘤が破裂する危険性があるからです。 |yun| pbl| ugd| feu| swa| lpz| wkr| jkd| pme| aqr| xtm| foe| qsb| pnu| aow| bbj| wxo| egj| hqc| pgt| eui| mar| ppa| thd| pzm| mbf| kje| bvd| szy| rhy| jge| plb| cqi| nvx| xgx| xkl| ieb| qnv| wap| fzj| ryr| tyq| rva| iof| bqx| kuq| rfi| top| sia| xon|