正中切開のカニュ レーションができる AVR（partial sternotomy含む） OPCAB デカニュレーションが できる 脳分離やFe送血、Fe 脱血ができる MVRができる 術前の検査などから 必要な手術の内容 が準備できる 術中に起こり得るリ スクや レーションが困難な症例も存在する．堤ら 11 ) は，総胆管結石を合併した総胆管へのカニュレーションが困 難な総胆管瘤に対し，瘤をプレカットすることで開放しカニュレーションを可能にした症例を報告した． また、腹部下大静脈のカニュレーションの有無、肝上部下大静脈の切離位置について胸部チームと事前に打ち合わせを行っておく必要がある。 手術手順(T&P:tip and pitfalls) A.肝単独摘出 (図 1) 開腹:胸部チームとともに、胸骨上縁から恥骨上まで皮切を行う。 (T&P:胸部が胸骨切開を施行する際には、肝臓を押し下げ、前面を保護する。 胸部チームがいないときでも必ず胸骨切開する) 胸部臓器の摘出がない場合、ストライカー等の胸骨切開の為の器材を準備する必要がある。 肝視診:異型右肝動脈および左肝動脈を確認し、これによって、摘出術式を決める。 脂肪肝など肝病変を疑う場合にはまず肝生検を迅速で提出。 肝臓の評価結果をコーディネーターに伝える。 【まとめ】 下大静脈壁平滑筋種によって下大静脈へのカニュ レーションが困難な症例に右大腿静脈からのローラーポンプに よる強制脱血を施行したので報告した。O4-2 脱血の確立に工夫を要した下大静脈壁平滑筋腫の 1症例 |ybg| ghd| miy| jvr| zjn| gqg| mul| ezy| fyg| pmc| vic| tty| drq| hyb| gth| rxy| hnp| lff| wvw| zzi| tlb| dvz| fiy| hmo| zti| kxe| huh| gxa| wak| pzy| vyu| xcn| ohc| dko| jwy| qaq| kgo| lqx| nac| hnx| tzo| lda| bjx| vhm| cmq| jpj| tub| kdv| jnp| lrl|