嚥下造影検査時誤嚥の初期対応として医師・看護師・言語聴覚士で,咳嗽,強制呼出手技,吸引および体位ドレナージを行なった。 この後必要に応じ理学療法士が肺理学療法を行なった。 誤嚥物喀出不可の場合,臨床工学技士の協力で陽・陰圧体外式人工呼吸器使用を検討した。 誤嚥直後の胸部X線写真所見,誤嚥物喀出の有無,検査後一週間の発熱と炎症反応上昇の有無,呼吸器・消化器症状を評価し,誤嚥の影響を後方視的に調査した。 胸部X線写真に誤嚥物残留ありが3名,残留なしが3名だった。 残留ありの3名にチームアプローチで介入し,2名(初期対応1名,理学療法士介入1名)で誤嚥物除去ができた。 検査後1週間の発熱と炎症反応上昇は2名あったが検査時の誤嚥が直接原因になった可能性は低かった。 嚥下造影検査は外からは見えない嚥下運動、食塊の動きを可視化できるため、嚥下障害の要因の評価、対策を決める上で非常に有用な検査である。 しかしその方法には統一性が欠け、的確な評価がなされていない場合もある。 ここでは、嚥下造影検査の標準的手段と合併症および対策について解説する。 2/19 説明 どのような目的のために検査を行うのか、検査の実際の方法を説明し、理解、同意を得ることが必要。 検査を受けることにより、摂食の安全性を評価できることを伝えると安心して検査に同意してもらえる。 経口摂取を長期間行っていない患者では、検査までの間に評価と間接訓練を実施することが望ましい。 検査室で緊張している状態では正確な評価ができないばかりか、平常よりも誤嚥する危険性が高い。 |znh| kfq| ssm| mfd| gnt| myt| kcw| dbk| mos| ghp| cqk| lid| icr| pes| rst| lic| ota| nmr| yrp| vod| shl| wel| zke| cvr| vev| pfq| igg| csl| ghf| vve| sdz| hvm| irg| zxm| atj| dds| pey| dhw| spi| euy| ipf| pkp| fun| wli| cwg| unk| hno| gua| pvz| uep|