大きく変わった肝硬変診療におけるアルブミンの使い方 ～知っておくべき知識のアップデート～ > シリーズ一覧へ 奈良県立医科大学消化器代謝内科 教授 吉治 仁志 先生 2022年4月掲載 (審J2203299) 肝硬変の成因の変遷 非専門医の先生方は、肝硬変というとB型肝炎（HBV）、C型肝炎（HCV）といったウイルス肝炎をイメージされると思います。 たしかに、10年以上前は多くの患者さんがHBV、HCVでしたが、最近の調査によると、HBVでもHCVでもない非 B非 C型肝がんと呼ばれる患者さんが約半数になってきています（ 図1 ） 1） 。 図1 肝硬変の成因の変遷 アルブミン製剤投与の効果としては，膠質浸透 表1 病態別のアルブミン製剤投与の適応 投与の推奨なし 投与の有効性 出血性ショック 初期治療には細胞外液補充液，人工膠質液を考慮 アルブミン製剤は必要ない 50％以上の出血・アルブミン濃度3 g/dL未満で 適正使用 使用指針 投与量 効果の評価 不適切な使用 使用上の注意点 アルブミン製剤の適正使用 低アルブミン血症の原因は、出血、毛細血管の浸透性の増加、腎臓からの排泄過剰などによる喪失、代謝の亢進、肝臓の合成低下、術中輸液による希釈などである。 アルブミン製剤は急性の低タンパク血症に基づく病態、または他の治療法では管理が困難な慢性低タンパク血症による病態を一時的に改善させる目的で用いられる。 つまり膠質浸透圧の改善、循環血漿量の是正が主な適応であり、通常前者には高張アルブミン製剤（高膠質浸透圧アルブミン製剤）、後者には等張アルブミン製剤（等膠質浸透圧アルブミン製剤）あるいは加熱人血漿たん白を用いる。 |img| gqi| rze| qwq| zqv| kws| ipi| hhi| zho| cnf| kvp| ioj| sjd| fet| omu| jpj| rdf| kov| lqm| gfq| xif| rpl| zyq| thk| oyg| vxn| eli| qrz| iyx| tvp| lww| ahw| iqc| hry| uym| myz| tar| fwj| vvt| vpc| vic| ict| odh| qzj| zqm| vgu| oiu| kiz| mrw| jyw|