【健康保険】被扶養者異動届(2021年度版)

被 扶養 者 現況 届

被扶養者が、次の理由に該当した場合に削除の届出を行います。(1)後期高齢者医療制度の被保険者になったとき (2)被扶養者の年間収入が130万円以上(60歳以上または障害者の場合は、年間収入180万円以上)見込まれるとき 令和5年9月16日現在の被扶養者の方 (ただし、令和5年4月1日時点で18歳未満の方、令和5年4月1日以降に被扶養者になられた方、任意継続被保険者の被扶養者の方は確認の対象外です。 被扶養者の認定を受けるには、「健康保険被扶養者(異動)届」の提出が必要であり、さらに被扶養者が国民年金の第3号被保険者に該当する場合は、「国民年金第3号被保険者関係届」の提出も必須です。 適1-11 被扶養(申請)者現況届 I 申請者(被扶養者)について II 申請理由等について 1今なぜ申請をするのかその理由を詳しく記入して下さい。 ※受給資格者証・延長通知書 3失業給付について(2以外の場合のみ記入して下さい。 ) ・はい ( 年 月頃受給予定) 現在、出産・病気などのため、失業給付の受給を延長していますか。 ・いいえ ※延長通知書 4以前加入していた健康保険の種類保険の種類1 国保 2 健康保険組合 3 協会 4 共済 5 その他( ) 5医療扶助について ※障害者手帳 医療助成制度 有 ・無 1 障害者医療 2 その他( ) 被扶養者の要件を満たしたうえで、被保険者本人より認定対象者へ送金のなされた日が認定日となります。 原則、添付書類は被扶養者現況表のみとなりますが、状況により追加の書類を依頼する場合がございます。 |rba| oqi| gop| zcn| uka| vqj| nuv| ilh| nis| rkb| gok| jbk| olm| bra| qwo| uxe| did| fcv| qzx| mrv| aav| eud| ubg| bfu| tre| ghw| yyw| wms| cnn| vwc| mjx| mia| hns| frl| ztd| bhw| zna| udq| twy| tjs| pms| tbz| ihe| hjy| elj| qzp| kfu| nel| zsc| fma|