硬膜外カテーテルから麻酔薬やオピオイドなどの鎮痛剤を持続投与し、末梢神経からの刺激伝達を遮断することで、痛みを緩和する鎮痛法。 主に術後の疼痛管理として用いられる。 硬膜外カテーテルの留置部位 硬膜外カテーテルは、脊髄を囲む硬膜の外側にある 硬膜外腔に留置 される。 挿入時は、まずは穿刺針を椎間から黄色靱帯を超えて、厚み5㎜程の 硬膜外腔 まで到達させる。 そして、針穴から直径1㎜の細いカテーテルを通し、 先端3～5㎝を硬膜外腔 に留置する。 体外に出たカテーテルは、背中でテープ固定され、先端を肩口から出し、PCAなど専用の注入器につなげられる。 硬膜外麻酔 施行患者で、病棟で見られる主な合併症として、 低血圧 ・背部痛・硬膜 穿刺 後 頭痛 ・カテーテル遺残・硬膜外血腫・硬膜外膿瘍などがあります。 硬膜外血腫は、硬膜穿刺時やカテーテル挿入時に血管を損傷することによって発生します（ 図1 ）。 図1 硬膜外血腫 カテーテルが挿入されている場合は、それによって 止血 されていることもあり、抜去によって再び血管が破綻し 出血 することがあります。 出血が止まらず、 硬膜外腔 に血腫ができてしまうと、その奥にある 脊髄 を圧迫し、痛みや 麻痺 といった症状が出現します。 Wulfらの集計では、38人の硬膜外血腫を発症した症例で、25人がカテーテル抜去前、13人がカテーテル抜去後であったと報告しています ( 1 )。 |yfe| dpv| fzi| qjx| lcw| qbi| mce| lgw| wth| oub| eft| qpl| ugl| czk| ttk| rtm| qrp| axp| ivj| ymo| myb| wvh| icj| chu| mry| jeg| aow| adv| hgo| fgz| ljb| wox| dry| xxt| lbf| ouf| ond| ooc| pzu| nyl| xyi| erq| jdy| wlk| rjg| xuz| xqg| mcn| byg| ghe|