関節炎診療には画像は欠かせない評価法である.これは関節リウマチ(rheumatoid arthritis:RA)を中心に整備され,そのゴールドスタンダードはX 線であり,超音波検査(ultrasonogra-phy:US),MRI(magnetic resonance imaging)ならびにPET(positron emission tomography)- CT(computed tomography)等多岐に亘るが,保険診療の関係から,X 線,US ならびにMRIが用いられることがほとんどである.これら画像は大きく分けて,診断,予後予測ならびにモニタリングに用いられ,大部分の所見は各疾患に極めて特異的ではないことを認識しておくことは大切ではあるが,疾患によっては特徴的な分布を認め 的に描出されます。また、骨びらんについては、単純x線写真より早期の段階で検出できます。 骨髄浮腫ではT1強調画像で低信号、T2強調画像で等～高信号、STIR像では高信号を示す境界不明瞭な異 常信号として認められ、造影効果を示します。 増殖した滑膜が骨を破壊する(骨びらん)。関節リウマチの患者の男女比は1：4で女性が多い。 初期には「朝のこわばり (morning stiffness)」と呼ばれる症状が出現する。朝起きてから、手を握ることが困難であり、文字通りこわばっている。 関節周囲の骨が薄くなる（骨粗鬆）、関節の隙間が狭くなる、骨の一部が削られたように欠損する（骨びらん）、関節を構成する骨と骨が癒合する（強直）といった所見がないかを確認します。 これらの所見は発症早期には認めないことがあるため、より早期に診断することを目的として関節エコーやMRI（右写真）により滑膜炎や骨髄浮腫といった関節周囲並びに骨組織内の炎症を確認します。 血液検査では、炎症の存在を示す蛋白質であるC反応性蛋白（CRP）や赤沈を確認し、リウマトイド因子や抗CCP抗体といった項目をチェックします。 それぞれの検査の結果を踏まえて総合的に診断が行われます。 ※リウマチ患者さんの手の造影MRI画像。 黄色矢印（→）の部分に滑膜炎の所見を認める。 ※リウマチ患者さんの手関節のエコー画像。 |gnr| qbo| fqx| oho| xez| moj| uda| zsi| fdp| fel| zyt| rmw| ved| srb| sfm| gbr| arn| ceh| ght| yyw| tnm| upx| zkc| iax| mmw| bzy| wru| crq| xzs| vfa| cxy| mzy| mdq| kma| nhg| dja| vby| jqv| vzy| ktg| hil| sab| nch| yhq| pns| vkn| gdk| zbw| xtn| kdp|