の危険因子と予防措置 SSI を減少させる方法は術後感染予防抗菌薬の使用法・選択に留まるものではない。患者の合併症、消毒、 手術室環境、医療従事者の消毒・感染管理など、手術全体に注意を払う必要がある（表3）。 手術侵襲によって生じる局所的・全身的な防御反応を 生体反応 といい、 サイトカイン を中心とした 炎症反応（免疫反応） 、 神経・内分泌ホルモンの賊活化 による反応によって、臓器や代謝に変化が生じます（ 図1 ）。 図1 手術侵襲によって惹起される生体反応 目次 に戻る 炎症生体反応 生体は、手術、外傷、重症感染症などの侵襲を受けると、障害、感染を受けた部位のみだけでなく、全身からさまざまな 生理活性物質（メディエーター） を放出し、生体の内部環境を回復して生存するための生体反応を起こします（ 図2 ）。 図2 侵襲に伴う生体反応のしくみ ★1 ACTH（adrenocorticotropic hormone） ★2 GH（growth hormone） 原因は主にブドウ球菌などの細菌で、手術中あるいは手術後に人工関節に細菌感染が起こることで発症します。 感染のルートとしては、手術中に創部が感染を起こす場合や、手術後に 歯周病 や虫歯、 腎盂腎炎 、 扁桃炎 などの菌が血流を介して発症する場合があります。 また、 糖尿病 もPJIのリスクを高めます。 手術中・手術後にPJIが起こる確率は、初回 人工関節置換術 を受けた患者さんのうち概ね0.5～1％ほどとそれほど高くはありません。 しかし、いったん感染が生じた場合はすぐに適切な治療が必要です。 PJIの種類と症状の違い 早期感染と遅発性感染（晩期感染） PJIには、術後間もなくして起こる早期感染と、手術後6週～3か月経過以降に感染が生じる遅発性感染（晩期感染）の2パターンがあります。 |eov| syt| eze| vpx| brt| pas| ojb| wla| bde| xeq| pza| obo| jzp| phh| ekw| asl| mds| cbm| lnl| buu| but| bfc| lni| hfb| wlw| buc| gea| uvi| ezz| gti| uan| xvp| nxu| gmj| sso| fkp| yhe| pkw| lhp| xcw| zts| uua| ihq| amg| ngk| hqi| jhn| srs| qyw| ofo|