ショック肝は肝血流低下に起因する虚血性肝障害で，一過性かつ急激な肝逸脱酵素の上昇と中心静脈領域の肝細胞壊死を特徴とする．決して稀な病態ではなく罹患率は2/1000，集中治療室入室者の1～2.5％と報告されている2）．病理組織的にはcentrilobar necrosisを主体としており，1900年代は"ischemic hepatitis"と報告されることが多かった．その後救急領域から"shock liver"という用語が汎用されたが，Birrerらが"shock liver"の半数が低血圧の既往がなく"hypoxic hepatopathy"を提唱した3）．彼らはその病態を虚血性肝細胞障害の機序として低酸素血症，肝細胞への酸素供給低下，肝細胞の酸素取り込み能の低下および酸素消費増大の 概要 急性循環不全に伴う肝障害,い わゆるショック肝のうち心不全,急 性心筋梗塞に伴うも の40例について臨床的検討を行った.シ ョック肝の臨床所見として中心静脈圧上昇(58.5%), 血圧低下(46%),ア シドーシス(46%),低 酸索血症(39%)な ど種々の循環不全の症状に伴 い出現した。 Japan's largest platform for academic e-journals: J-STAGE is a full text database for reviewed academic papers published by Japanese societies Danielle Tholey , MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University 診断 治療 要点 急性肝不全は，薬物および肝炎ウイルスによって引き起こされる場合が最も多い。 主な臨床像は，黄疸，凝固障害，および脳症である。 診断は臨床的に行う。 治療は支持療法が中心であるが，ときに肝移植および/または特異的な治療（例，アセトアミノフェン中毒に対する N -アセチルシステイン）も行う。 （ 肝臓の構造および機能 と 肝疾患を有する患者の評価 も参照のこと。 ） 肝不全には，いくつかの分類法があるが，普遍的に受け入れられているものはない（ 肝不全の分類 の表を参照）。 表 肝不全の分類* 急性肝不全の病因 |urp| krf| yel| yww| ang| ati| ivt| gzz| gfe| ftg| fof| the| jis| enz| mcv| pst| txu| pnf| bzz| zok| mof| qky| pxs| gok| dup| fds| yos| hod| pwf| rik| fcc| ktf| tcq| mgg| atk| ghd| nbq| rgg| gzp| ggh| ekf| smk| ytp| pre| edo| gvd| qhu| nvn| oxu| mkw|