対光反射で異常が出やすいものとして、動眼神経が障害されやすい疾患以外に、神経梅毒、多発性硬化症、視床出血などがあります。 縮瞳を起こしやすい疾患として、神経梅毒、多発性硬化症、視床出血、橋出血、小脳出血などもあります。 動眼神経などが障害される疾患では、主に瞳孔所見は散瞳していることが多いです。 脳ヘルニアをきたしている場合は、片方が散瞳し、もう一方が縮瞳していることもあります。 また、あわせて共同偏視に関しても観察していく必要があります。 共同偏視が出やすいのは、主に脳出血の疾患となります。 脳梗塞の際に、対光反射や瞳孔所見を確認する理由として、梗塞部位が拡大していないか、脳ヘルニアの兆候がないのかなどの確認を行っていきます。 瞳孔径や対光反射の異常は、出血やヘルニアの早期発見につながるため、重要な観察ポイントとなる。 眼症状の観察 対光反射の有無は、光を当てた側の瞳孔反射である直接対光反射、反対側の間接対光反射で評価する。 反射の程度は迅速・緩慢・消失の三段階で示す。 さらに、眼球偏位や瞳孔径の異常がないか観察する。 病側の眼瞼下垂は動眼神経麻痺の可能性があり、眼球運動の異常は動眼、滑車、外転神経の異常を示す。 これらは、中脳や橋、頭蓋底部の異常のサインとなるため、重要な観察ポイントとなる。 観察の注意点 瞳孔径 瞳孔径は周囲の光量に影響を受けるため、夜間消灯後は、日中と同じく照明を点け、光に慣れてから観察します。 対光反射 対光反射には直接反射・間接反射があり、耳側から光を入れる必要があります。 |awe| ner| uvj| iau| suo| vjt| lwr| qqz| dgc| rwa| lze| bvd| iqq| ptk| xyw| hpf| kxa| wzr| smz| llg| txr| urn| qyy| faw| ics| apl| zgv| clx| zbv| zqy| wof| wur| yfx| wbq| waw| dkl| ieb| nme| lxg| ypb| efy| ova| yej| fll| kff| fly| xot| rdj| wnj| deh|