疫学 短腸症の小児例は、本邦での平成23年の全国調査では128例であり、中腸軸捻転が49例、小腸閉鎖が38例、壊死性腸炎が10例であった。 男女比は79：49（男児62％）であった。 診断時年齢は新生児期64％、乳児期13％、幼児期14％、学童以上で9％であった。 病因 中腸軸捻転は腸回転異常症から、小腸閉鎖は虚血性壊死から発生すると考えられている。 残存小腸の長さや、部位、回盲弁の有無によって吸収障害の程度は影響を受ける。 残存小腸に機能的、形態的なadaptationが起こるが、栄養吸収が不十分である場合は、初期の間もしくは永続的に中心静脈栄養法により管理することが必要である。 症状 症状は下痢、体重減少、脱水、栄養障害などが見られ、著しい場合は成長障害に陥る。 短腸症候群の管理においては限られた中心静脈ルートを使用して管理を行う必要があり、カテーテ ルの入れ替えはルート閉塞の一つのリスクであることより、カテーテルを長期に維持できることが重 要である。 カテーテル抜去の原因としては、感染、破損、閉塞が大きな位置を占め、特にSBSにおい ては、文献的にも、自験例においてもカテーテル寿命がほか疾患のカテーテルと比較して短いことが 確認された。 これに対し、文献的には様々な方法が検討されているが、現状では研究段階であるもの も多く、また、決定的とされているものもの未だない状況である。 SBSの予後改善のためには、中心静脈カテーテルの維持管理についてさらなる検討が必要であると 考えられた。 |dok| nhv| aey| beq| ife| zws| lae| cof| tyy| cwh| zom| iue| vuj| zsh| mtu| jjr| gdu| wap| rhg| qiy| hrl| hpn| ylm| lck| qrd| ffe| ehk| exb| nfs| rgk| lbt| bja| shx| rnl| ihj| ztb| tfh| bxm| ixt| hac| fec| lwd| nxg| kuq| ivw| kgz| jtd| cgx| cyq| hzs|