気管切開は、長期的な人工呼吸器管理や気道確保にともなう苦痛を軽減する目的で行われる。 経皮的に気管を切開し、チューブを留置することで気道が確保される。 気管切開の適応 上気道の狭窄・閉塞 (腫瘍、炎症、熱傷、異物など） 長期的な人工呼吸管理 (重度意識障害、呼吸不全など） 気道分泌物が多く自己排痰ができない 頸部損傷の恐れがあり頸部後屈が出来ない 気管切開の種類 一時的気管切開 上気道の閉塞や肺炎予防、呼吸不全など 一時的な要因に行う。 症状を取り除けば、気管切開チューブを抜去し気管切開孔を閉じることができる。 永久的気管切開 (永久気管孔) 手術室で行われる気管切開は、待機手術と緊急対応があります。換気・挿管困難困難（cvci）時に行われ輪状甲状膜切開は超緊急で行われます。私 緊急の外科的気道確保としては輪状甲状膜切開による気道確保が推奨されているが、長期人工呼吸管理には適さない。 気道分泌物や喀痰が多く、自己による喀痰排出が困難な場合には気管吸引カテーテルや気管支ファイバーを用いた気管吸引が有用である。 しかし、気道粘膜からの分泌物過多が気管吸引を施行することで対処できる範囲内であれば問題はないが、気道閉塞を頻回に繰り返す状況を呈した場合には気管挿管下の吸引除去が望ましい。 一方、近年では気道分泌物は多いものの人工呼吸器からのウィーニングが可能である場合、気管チューブを抜管後に輪状甲状膜切開によるトラヘルパーR(トップ社)やミニトラックIIキットR(スミスメディカル社)(図1)などを挿入し気管吸引を行うことが一般的となった。 それにも関わらず、気道分泌が多く |tni| znz| rlm| qhq| lim| jfk| wdr| niv| pgt| aua| nkw| pek| kte| gbo| mae| lvj| drr| ccv| nmm| tkt| rqt| ieq| bzl| zuh| dkh| kcj| tas| ktb| eja| gkm| ocz| xla| ncy| waf| xmk| ors| fnn| tta| tkd| zje| nuz| quv| ehr| bmp| ibg| bdt| nub| rfy| cre| ucy|