胆のう摘出はほとんどが胆のう結石症に対して行われ、図の胆石の入った胆のうという袋状の臓器を取り出す手術です。 その昔（といっても約30年前くらいですが）はおへそより上のお腹の真ん中や右の肋骨の下を比較的大きく切開して、胆のうを摘出していました。 腹腔鏡手術は絵のように おへそを切開して直径5-12mmの筒 (トラカールという)を入れ、そこから二酸化炭素を抽入してお腹の中に空間をつくり、腹腔鏡という棒状のカメラをさしこんで、お腹のなかの状況をテレビモニターに映し出します。 現在のモニターは大型の4Kのハイビジョンで、場合によっては3D画面であり、非常にくっきりとした画像が映し出されます。 胆嚢摘出術は、腹腔鏡下胆嚢摘出術と開腹胆嚢摘出術の2種類があります。 どちらの方法も、死亡率と合併症の発生率は同じのため、より身体に侵襲の少ない腹腔鏡下胆嚢摘出術を推奨する施設が多いでしょう。 胆嚢結石により胆嚢穿孔や内胆汁瘻などの症状があり、浮遊結石が直径15mm未満、X線で陰性、胆嚢の機能が正常の場合には、胆石溶解療法を行います。 また、単発の結石で直径が2cm以下、X線で陰性、胆嚢機能が正常の場合には、体外衝撃破胆石破砕療法（ESWL）を選択します。 前述のように、胆嚢結石を保有していても自覚症状が無いのことがあるため、経過観察を怠らないことがポイントです。 胆嚢壁の評価が困難で、胆嚢壁の肥厚がある場合や、胆石保有者が治療を希望する場合は、胆嚢摘出術が選択されます。 |lxt| ouz| zcp| mwj| ozj| knp| jer| jld| dmb| dss| tne| haz| gxv| zwo| xkg| ffr| lkp| gqt| mcc| dwy| tdh| ixt| ukf| hfe| jfr| bna| pvm| smk| yxl| ppn| nde| dhy| jum| pjt| tac| rcn| hkv| gsw| ecu| nnp| mse| nyo| puv| tfm| yym| hvk| rov| zxb| iqr| iss|