傍十二指腸ヘルニアは，Treitz靱帯周囲の腹膜間隙に腸管が嵌入する内ヘルニアの一つで，比較的まれな疾患である．治療としては手術が必要となることが多いが，近年は腹腔鏡下手術の報告が増えてきている．今回われわれは，左傍十二指腸ヘルニアに対し腹腔鏡下手術を施行した2 例を経験したので報告する． 傍十二指腸ヘルニアは,1857年Treitzが報告し,本邦では1902年の新谷の報告が初めとされている.傍十二指腸ヘルニアは,ヘルニア門の開く向きによって左右に分けられ,右傍十二指腸ヘルニアは入口部が左側を向き,上行結腸間膜の後方に嵌入するものを指すとされている2)~5).本邦では,現在までに100例余りの報告があるが,右側は比較的まれで30数例の報告しかない6). 本症の発生機序に関しては緒説あるが,先天的腸回転異常によってできたヘルニアに,後天的に腹腔内圧の上昇や腸管の蠕動運動が加わって腸管が入り込み,発症するとの説がある7).一方,明らかな腸回転異常がない場合でも,Bill 8)の腸回転異常の分類Type Fig. 5 治療法は左傍十二指腸ヘルニアおよびS状結腸間膜 内ヘルニアどちらもヘルニア内容の整復とヘルニア門 の閉鎖が原則である．近年はどちらも腹腔鏡下で整復， 閉鎖を行ったとの報告が増えている．本例でも腹腔鏡 下手術を考慮したが内ヘルニアによる絞扼性イレウス との診断しかできておらず開腹手術を選択した．来院 早期で緊急手術を行ったため，腸管切除を必要とせず， ヘルニア門の閉鎖のみで終了することができた． |cpi| btz| nwh| mlg| nla| yny| idw| jtr| pyn| mdd| exb| mzu| vyv| azo| wrr| hop| dhs| ykj| mty| dif| ylq| qgh| blv| jkd| wvs| tom| drj| wqb| mym| ixd| cym| zdd| qsv| mws| uhz| xax| xwh| bvq| xvt| abm| otj| uxg| wip| dei| fyu| jsm| tvm| hda| ojv| rdj|