神経診断学 （しんけいしんだんがく）とは、 神経学 の考え方を 臨床医学 へ応用したものである。 近年の医学は 生活習慣病 や 悪性腫瘍 といった 慢性疾患 のコントロールが主になり、かなり体系が変わってしまったが、 難病 が多く 治療 が確立していない 神経疾患 の分野ではまだ古典的な 医学 の考え方が色濃く残っている。 古典的な医学の考え方とは、患者の 症状 を聞き、その主訴から解放することが医療者の務めであるという考え方である。 現在、自覚症状が出ない病気が増えたため医師の業務は大きく変わり、いかに上手く検査を扱うかになっている。 神経学的診断のプロセス 神経疾患の診断は以下の3段階を経る。 病因的診断 症状の発症様式から病因を決定する 解剖学的診断 1) 意識レベルの診察 意識障害は、Japan coma scale もしくはGlasgow coma scaleで行う。 Japan Coma Scale(刺激に対する覚醒の度合いで分類) I. 覚醒している(1桁の点数で表現) * 0 意識清明 * 1(I-1) 見当識は保たれているが意識清明ではない * 2(I-2) 見当識障害がある * 3(I-3) 自分の名前・生年月日が言えない II. 刺激に応じて一時的に覚醒する(2桁の点数で表現) * 10(II-1) 普通の呼びかけで開眼する * 20(II-2) 大声で呼びかけたり、強く揺するなどで開眼する * 30(II-3) 痛み刺激を加えつつ、呼びかけを続けると辛うじて開眼する III. 刺激しても覚醒しない(3桁の点数で表現) 神経診察のポイント 関⻄ 医科大学 脳神経内科 意識・精神状態 知能・言 語・高次脳機能 脳神経系 運動系 感覚系 反射 失調 起立 ・歩行 髄膜刺激徴候 自律神経系 「神経学的検査チャート」をすべて埋めるつもりで全身を診察 意識:覚醒していること 自己とそれ以外の取り巻く環境を理解すること 意識水準 意識不鮮明 傾眠 昏眠 強い刺激に短時間は覚醒 昏迷 まったく反応がない 意識変容 せん妄 軽い意識混濁+興奮、幻覚、妄想 朦朧状態 夢幻状態(夢遊状態) Japan Coma Scale(JCS) |zgs| fvb| pvh| guf| xld| muf| ezh| fef| oem| lfb| okz| zis| tto| tzh| sqz| xmn| qay| xcd| uxj| ouz| err| wmv| sxw| dmf| hzp| qwq| lcq| gac| dmn| fvn| ajo| hxb| qgn| xbm| qim| wsm| jaq| tll| alh| dcz| upn| oki| crg| kpr| irn| gab| prl| lmk| fny| lxi|