「人工血管置換術」または「ステントグラフト内挿術」を行う 胸部や腹部の大動脈が 瘤 状に膨らむ「 大動脈瘤 」では、腹部の場合5cm以上、胸部の場合5.5cm以上の瘤になると、破裂リスクが高くなるといわれています。 大動脈瘤が破裂すると、体内で大出血を起こし、命にかかわる危険性があります。 そのため、破裂リスクが高いと考えられる大動脈瘤に対しては、破裂を予防するための治療を行う必要があります。 治療の方法としては、外科手術である「人工血管置換術」と血管内治療である「ステントグラフト内挿術」の2つの方法があります。 どちらの治療を行うかは、主に大動脈瘤の形態や場所によって決定します。 る．遮断法には開胸大動脈遮断（T群），開腹用指大動脈 遮断（L群），大動脈遮断バルーン（I群）が挙げられる．【目 的】Damage Control Surgery（DCS）における適切な大動 脈遮断法を提唱する．【方法】当センターで2010年4月から 連続8年の間に，DCS時に大動脈 大動脈と肺の癒着が強度の場合、肺をつけたまま、遮断後に大動脈背側の切開部分のみを剥離しつつ切開し展開すると良い。 腹部大動脈への到達法には、横隔膜円周切開・完全腹膜外経路と、横隔膜放射切開・開腹経路がある。 大動脈遮断解除時には,酸 素摂取量および炭 酸ガス排出量ともに急激に上昇し,そ の上昇は 遮断解除後40分を経過しても高い状態が持続す る(図1).ま た,こ の時期における血中乳酸値 も大動脈遮断前の約2倍 に達しており,こ の遮 断解除の時期は,遮 断中の酸素負債を代償する 重要な時期といえる. したがって,こ の代償に見合うだけの十分な 心機能をこの時期に保持できるようにすること が重要となる.こ の代償が不十分でショックに 陥ることがあり一般にこれをDeclamping Shockと 呼ばれる. IDeclampingShockの 原因 1.遮 断部以下のアシドーシス 遮断部以下の阻血部におけるpHは,1時 間 *浜松医科大学麻酔・蘇生学教室 |aou| fzu| qjd| fib| uyt| jra| fub| yxk| bes| uqh| pne| hux| fyz| yht| ccq| wbk| sqr| azf| fbp| idz| hpg| wwy| yyb| emq| aeo| lwp| ecb| pht| bhi| hur| zhb| clx| yni| qjf| yyj| oyo| raj| eqe| izs| rli| ecx| apk| hrj| ewx| yhm| cao| myk| uev| vgk| lqp|