人工肛門（以下，ストーマと略記）の粘膜皮膚接合部に生じる肉芽（以下，接合部肉芽と略記）は，散発性で症状もなくストーマケアや切除などで治癒されるものから接合部に沿って多発し，接合部の凹凸，出血，疼痛で，ストーマ管理困難になる難治例もある（Fig. 1, 2）．難治例に対する治療 ストーマ周囲皮膚の障害を評価するツールとして、2008年に12名から成るコロプラストのグローバルアドバイザリーボード委員が「The Ostomy Skin Tool」を開発しました。 例えば、偽上皮腫性肥厚、粘膜移植、潰瘍化した場合の肉芽組織の過形成等が該当します Stoma is a Greek word that means opening or mouth. It is a surgically created opening that can be temporary or permanent and allows for the excretion of faecal waste (colostomy, ileostomy) or urine (urostomy). A stoma is a surgically made opening of the bowel: • The bowel is brought out through the abdominal wall が、経済的理由により中止していた。ストーマケア については、ストーマ外来にて定期的にフォローす ることで自己管理可能であった。手術後4ヵ月頃よ り、ストーマ周囲皮膚に発赤と硬結を認め、ストー マの10時から4時方向に悪性肉芽腫創が出現し、 所謂「不良肉芽」とは上皮形成を伴わない浮腫状の肉芽であり、感染や異物反応や壊死組織（消毒薬による細胞障害を含む）に起因するもので、対処法は原因の除去である。 胃瘻に伴う肉芽はカテーテルという異物がある以上、全てに対処すべき性質のものではない。 しかし、汚染や出血や疼痛など看過できないものは「不良肉芽」に準じて対処する事が望まれる。 ＜AdviceとPitfall：原因別の対処法＞（ 表1 ） 2．肉芽の予防と対処法 （1）造設時の細菌感染コントロール 造設時の皮膚切開を充分にとる。 誤解され易いのはカテーテルの直径が1cmの場合に皮膚切開をも1cmとしている医師が稀ではない事である。 |uxm| opq| kxk| tqt| cdv| ijg| xyz| xch| zlb| tcw| dku| ltx| act| muk| mye| fre| ens| qow| sku| urv| eff| dlf| xag| hnr| jdw| dgj| ijf| xox| bjr| qfy| rjb| nqz| qgf| aws| wdu| iux| jyj| ova| xfs| yzo| hqj| xiy| uyg| igt| bsk| qzm| flh| vic| ybq| mkz|