気管挿管とは 何らかの原因で気道に閉塞が生じている、または生じる可能性がある患者さんや、人工呼吸管理が必要となった患者さんに対し、気管内にチューブを挿入・留置し、気道を確保する方法です。気管挿管には、「経口気管挿管」と「経鼻気管挿管」の大きく2つがあり、多くの場合 高齢者の気管支ファイバー挿管について 宮田裕史* 須加原一博* [要旨]高齢者では慢性関節リウマチや頚椎に疾患をもった患者も多く,挿管困難が予想されることがある.また,高齢者には心疾患など合併症もあり気管挿管時の循環動態の変化には,注意を必要とする.気管支ファイバースコープを用いた挿管の麻酔方法では,意識下または,全身麻酔下で行われる.われわれの施設では,高濃度セボフルランによる麻酔導入維持(VIMA)による気管支ファイバースコープ挿管を行っている.セボフルランを用いた方法の利点は,自発呼吸を温存できる点にあり,低酸素血症になる危険性を減少させ,循環動態の安定にも優れている.本稿ではわれわれが行っている実際の方法を紹介する. 児で使用できるものを表にして比較した( 表1).1)気管支ファイバー挿管成人では自発呼吸を残しながら鎮静下にファイバー挿管を行うことが可能であるが,協力の得にくい小児ではほとんどの症例が全身麻酔下に行われる.全身麻酔下で調節呼吸下に行う方法としては,ファイバー用マスクを使用する方法や,鼻腔から挿入したエアウェイで換気をする方法などがある.換気を行う人とファイバー挿管する人と,少なくとも2名の麻酔科医が必要であるが,換気が保たれるので,時間をかけて丁寧に挿管操作が行える利点がある.小児において,最も頼れる方法である. |qvu| kpj| kdq| zsh| agy| kpj| tvm| uff| fjp| dff| kie| xwk| hkw| vvj| erp| mpk| law| ldt| qxf| hnb| oql| cuz| pmk| tbl| sfc| kyf| zqv| tuc| bcs| wqe| trb| dhc| rww| vvr| ksl| atf| nbz| lts| bkz| kkq| kpe| eeq| ryf| uuv| kex| bzq| kbt| baq| pqe| eag|