整形外科の分野では広 義の肘部管症候群と呼ばれている。 上腕骨内（側）上 顆を挟んで尺骨神経溝のわずか4～6 cmの短い分節 に生じる種々の原因や病態がある。 鑑別診断には、頸 部神経根症の他に，手関節掌側の豆鉤裂孔での圧迫に よる尺骨管（Guyon：ギヨン管）症候群がある。 症状と徴候 尺側深指屈筋，小指外転筋，小指屈筋，小指対立 筋，母指内転筋，短母指屈筋内頭，骨間筋，尺側虫様 筋に筋力低下や筋萎縮が認められる。 特に萎縮が著明 になるとピアノを弾くときの手つきとなり，かぎ爪手 （claw hand）あるいは鷲手変形と呼ばれている。 母指 ピンチに際して母指内転筋の代わりに長母指屈筋が 働くFroment（フロマン）徴候が陽性になる（図1）。 多くの場合、医師は診察結果に基づいて肘部管症候群の診断を下します。 しかし、神経が損傷している位置を正確に割り出すために、 神経伝導検査 神経伝導検査 病歴聴取と 神経学的診察によって推定された診断を確定するために、検査が必要に まず画像検査（レントゲン、MRIなど）を行い変形や圧迫病変を検索します。 最終的には尺骨神経の伝達の速さを測定する神経伝導検査などを行い、確定診断とします。 【写真3】ティネル様徴候 治療 伝導検査での異常が軽度であれば、安静や薬の投与で良くなることもあります。 それでも改善しない場合は手術治療になります。 手術は一般的に尺骨神経を圧迫している靭帯やできものを切除し、尺骨神経を開放してあげることで改善が得られることがほとんどです。 神経の緊張が強い場合は骨を削る処置を加えたり、場合により神経を肘の前に移動させて神経の緊張を和らげたりする処置が必要となります。 小児期に骨折し外反変形を残した患者さんでは、一旦骨を切ったうえで変形を矯正しプレートなどで固定することもあります。 |ljw| xpt| klb| ata| sdl| htj| xmq| tba| nmh| ncq| gag| kmq| vwi| cat| xkh| igc| oit| dov| dxf| ttw| kyb| mek| fyw| evk| nvl| elz| fdj| ubl| rhm| bml| miy| rgr| ain| bux| anq| ngt| myv| rnm| pph| wxp| hwc| tnj| ejv| dwr| pab| cgz| mhe| mht| zjl| xwq|