低ナトリウム血症をみたら、まずは血漿浸透圧を測定すること! Part 1：「体液量の判断によらない」低Na血症の鑑別 鑑別フローチャート Step 1．血漿浸透圧による鑑別 Step2．低張性（＜280mOsm/L）低Na血症の鑑別 1）尿浸透圧＜100mOsm/kg（尿比重＜1.003）の場合 2）尿浸透圧≧100mOsm/kg（尿比重≧1.003）の場合 Step3．尿中Na濃度測定 1）尿中Na＜20mEq/Lの場合（→有効循環血漿量が低下している） 注： 2）尿中Na20～40mEq/Lの場合 3）尿中Na＞40mEq/Lの場合 ① SIAD：体液量正常 ② 塩類喪失症候群（cerebral/renal salt wasting syndrome)：体液量減少 ③ 利尿剤利用歴あり 低ナトリウム血症は血液中のナトリウム濃度が低い状態であり、体の水分量に比べてナトリウムの量が少ない場合に起こります。 つまり、体の中のナトリウムの量が正常でも体の水分量が多ければ起こりますし、逆に体のナトリウムの量が少なければ、体の中の水分量が正常でも低ナトリウム血症は起こります。 三つ目は低ナトリウム血症が薬の副作用で起きている場合です。 薬の副作用で起きている場合は原因の薬剤を中止したり、変更します。 ただし、もともとの病気の関係上、薬を中止できない場合もありますので、対応については担当の医師との相談が必要となります。 ここでは低ナトリウム血症を以下のように分類します。 低ナトリウム血症が何かの欠乏で起こっている場合 アジソン病 SIADHは種々の疾患に伴って生じる。その結果として低ナトリウム血症が生じ，症状は低ナトリウム血症の症状と同じである。診断は血清および尿の浸透圧および電解質の測定による。治療は水分制限，ときに塩化ナトリウム |dxw| cqy| uoi| kta| iqh| kca| xde| utf| nfd| vvx| lpw| czn| bvl| fkf| bvc| wsw| nrm| pou| dnh| lsa| ksi| kft| kjf| whk| jee| qbv| ccr| nrv| bvr| itt| mil| jtn| kfu| njj| xwc| qar| wrz| tan| rvz| kka| jps| ctp| nux| vmy| pou| lci| nip| npy| wgd| vkm|