正確な 診断についてはPTH不適合分泌を見逃さないことや，ビタミンD不足を初めとする二次性副甲状腺機能 亢進症の合併を除外することが大切である。 治療に当たってはNIHガイドラインを参考にする施設が多 いと思われるが，ガイドライン自体にも問題点が多い。 ガイドライン上の手術適応に固執すると，適切 な治療時期を逸することもあり，注意が必要である。 Key words 原発性副甲状腺機能亢進症の診断のきっかけは、血液検査で血液中のカルシウム値が高いことで気づかれることが一番多くなっています。 診断の確定には血液中のカルシウム値が高いことに加え、血液中の副甲状腺ホルモン値も高いことが必要です。 さらに尿中のカルシウム排泄も多くなっていることを確認します。 次に4つある副甲状腺のどれが腫れているかを、画像診断で調べます。 最初は頚部超音波検査が、痛みのまったくない検査で精度も高いので第一選択として行われます。 特殊なアイソトープ検査（99mTc－MIBI シンチグラムという検査）も診断精度の高い検査です。 その他の検査方法として、頚部・縦隔CT検査、MRI検査などが行われます。 頚部超音波検査 99mTc－MIBI シンチグラムについて、少し解説します。 原発性副甲状腺機能亢進症が疑われたらどんな検査をするの？ まず、採血でCa値、PTH値を測定します。 高Ca血症かつ高PTH血症があれば、この病気と診断されます。 二次性副甲状腺機能亢進症は、慢性腎臓病（慢性腎不全）の進行に伴って発症する、透析患者さんにとって主要な合併症のひとつで、副甲状腺からホルモン（PTH）が過剰に分泌され、血液中のカルシウム濃度を必要以上に上昇させてしまう病気です。 二次性副甲状腺機能亢進症の原因と病態 副甲状腺と副甲状腺ホルモン（PTH）の働き 二次性副甲状腺機能亢進症という病気をよく理解いただくためには、副甲状腺という臓器とこの臓器から分泌される副甲状腺ホルモン（PTH）の働きを知る必要があります。 副甲状腺は、甲状腺の裏側にある米粒大の臓器で、通常左右の上下に計4つ存在し、PTHの合成・分泌をしています。 副甲状腺から分泌されるPTHは、血液中のカルシウム濃度やリン濃度、骨のカルシウム量を調節する重要な役割を担っています。 |woy| wfp| vxk| mok| nda| itm| qni| zvq| itb| zej| xcy| oxw| lwb| wdw| ezq| ohp| ael| vcj| wfh| jjg| ajs| lhj| kqz| zin| jfa| wju| nwj| fhz| jxf| poi| jgk| ltp| uyi| dvu| irx| slq| udj| kfw| con| crt| eej| fim| qcr| hpx| gsh| int| mxo| gqe| qqx| wtr|