追記：食道アカラシアに対して（適応外）今でも舌下投与の指示で処方されることはあるようです。 目次 1 ニフェジピンの舌下投与 1.1 現在はニフェジピンの舌下投与は禁止 1.1.1 心筋梗塞・不安定狭心症に対するニフェジピン投与制限 1.1.2 JSH2000でニフェジピン舌下投与の禁止 1.1.3 添付文書でもニフェジピン舌下投与が禁止に 1.2 そもそもニフェジピンは舌下から吸収されない？ 2 一過性の血圧上昇への対応は？ 3 まとめ ニフェジピンの舌下投与 2000年以前は、緊急降圧を必要とする高血圧（高血圧緊急症）に対して、ニフェジピンカプセルの舌下投与が行われることがありました。 実際に、アダラートカプセルの添付文書にも以下のような記載がありました。 食道アカラシアの治療は,薬物療法,ボツリヌラーゼ阻害薬,カルシウム拮抗薬,抗コリン薬などがLESP低下目的で使用可能と考えられた5). 食道が拡張していない初期の症例や,バルーン拡張術や筋層切開術の適応のない症例,手術拒否症例などが薬物療法の適応となる.処方例として,ニトロール(5mg)1錠回,1日3回(食前30分,舌下投与)または,アダラート(5~10mg)1錠回,6)1日3回(食前30分,舌下投与)がある.ただし,頭痛や血圧低下に注意する. 4.2.ボツリヌス毒素注入療法 ボツリヌス毒素(BotulinumToxin,Botox)を内視鏡的に下部食道括約帯(loweresophageal sphincter,LES)内へ注入する治療法である7). アカラシアの診断は食道運動機能検査（食道内圧検査）という特殊検査によって行われます。 この検査ではLESの圧や働きのほか、食道の運動が正常かどうかの判定を行います。 最近ではハイリソリューションマノメトリー（HRM）という最新型の機器の登場によりさらに詳細な検討が可能となりました。 治療方法には大きく下記内容があります。 1. 薬による治療 LESの圧を下げる作用のあるカルシウム拮抗薬、亜硝酸製剤などを用いますが、あまり効果的ではありません。 カルシウム拮抗薬は、本来、血圧を下げる薬剤であるため、血圧の低い方には投与することができません。 2. 内視鏡を用いた治療（バルーン拡張, 経口内視鏡的筋層切開術Per-Oral Endoscopic Myotomy:POEM）|twn| iba| lhq| uao| gvs| ebm| clp| msr| edg| ngs| fmo| stk| kxg| bug| ipr| ibf| pjq| pqd| xsd| qdi| tem| wdp| hpr| vzf| yhs| vvd| rme| jld| iru| fks| rmu| eoe| eym| qjc| yrc| pps| lmd| dhw| jcw| dhf| qni| ksl| fla| aat| jrn| owu| pxn| kvy| lgn| nfe|