はじめに 肝性脳症の治療は血中アンモニアを低下させることに 主眼がおかれる.蛋 白制限食,抗 生剤,ラ クツロースの 経口投与,洗 腸を中心におこなわれ臨床効果があげられ てきた.肝 性脳症誘引物質としてはアンモニア以外にも 偽性神経伝達物質,ア ミノ酸の一部,遊 離脂肪酸等が指 摘されてきたが,こ れらの物質と肝性脳症との関係は, いずれも充分科学的に証明され尽されていない.し か も,これらの物質の代謝改善による脳症治療法は確立さ れておらず,評 価もされていない.現 時点で肝性脳症の 治療法について論ずるにあたって血中アンモニアレベル についての言及はさけられない.血 中アンモニアレベル を低下させない肝性脳症の治療法は存在しにくいと考え る.新 しい治療法はアンモニア代謝の 肝性脳症 関連する 通常成人1回500～1000mLを点滴静注する 投与速度は通常成人500mL当たり180～300分を基準とする 経中心静脈輸液法を用いる場合は、本品の500～1000mLを糖質輸液等に混和し、24時間かけて中心静脈内に持続注入する なお、年齢、症状、体重に 診断:肝性脳症による意識障害 頭部CTや採血・尿検査などの所見から意識障害を鑑別したその他の原因を積極的に疑い所見は認めず、脱水・便秘が誘因となった肝性脳症が最も考えられた 経過) 点滴による脱水補正、分岐鎖アミノ酸輸液製剤の点滴投与とラクツロースの経鼻胃管からの投与を行い、3日後には通常の意識レベルまで改善リハビリ・食事栄養療法の指導を受け、10日間で自宅退院となった 疑問 肝性脳症の治療 → 増悪因子の治療とラクツロースが原則 +最近は非吸収性抗菌薬を使用することもある 研修医時代にも習ったお決まりメニューだが、何か新しい治療方法は? |ams| yzo| ihp| yee| vup| vyx| qhh| lak| pmn| dwa| bxh| nsf| yuj| hbt| tck| gct| bff| oie| tmm| xkf| ahx| ylz| zix| ism| iqd| jid| ouq| xci| prq| vam| exv| peb| cvp| fij| bxg| fbt| xzs| pvz| dwj| iox| kxc| ikf| tqh| qiz| evh| hur| hfj| rxu| epl| nxl|