頸動 内膜剥離術 基本手技 The Japanese Congress of Neurological Surgeons NII-Electronic Library Service The Japanese ofCongress Neurologioal Surgeons 鏨。 黷 頸動脈内膜剥離術の基本手技 遠 藤 俊 郎 上 山 浩 永 平 島 豊 山 下 和 彦 桑 山 直 也 高 久 晃 Standard Techniques of Carotid Endarterectomy Shunro Endo， M．D，， Yutaka Hirashima M． D． Naoya Kuwayama M．D．， Hironaga Kamiyama 病理学的には中膜を中心とした結合織の増殖と弾性線維の破壊を認め、内膜と中膜の肥厚に伴う血管腔の狭小化、中膜の脆弱による内腔の拡張を認める疾患である。 頸部超音波検査では典型的には内中膜複合体が全周性および対称性に肥厚するマカロニサインを確認することができる。 線維筋性異形成（FMD） 若年から中年の女性に多い慢性の全身性動脈疾患である。 病理学的には動脈壁内の繊維組織と平滑筋の異常増殖が中心であり、腎動脈、頭蓋外および頭蓋内内頸動脈、椎骨動脈、腸骨動脈で起こることが報告されている。 脳動脈に線維筋性異形成が認められた例では腎動脈などに病変がないか検査する必要がある。 放射線による頸動脈狭窄 内膜剥離術は、動脈の内側にたまっているプラークをはがして取り出すので効果が確実というメリットがありますが、首に傷が残ること、出血や神経を傷つけるなどのリスクがあります。 他、ステント留置術より体の負担が大きい治療法です。 一方、血管内ステント留置術は、体への負担が少なく、首に傷が残ることもありません。 ただし、再び血管が狭くなってしまう可能性が少ないながらあり、また、治療中に脳梗塞を合併してしまうことがあります。 最近では多くの患者さんが血管内治療で治療されてきていますが、メリットとデメリットは患者さんの状況によっても異なりますので、治療を受ける前に担当の先生によくご相談ください。 どういう人がこの治療を受けるべき? |taj| ntt| lry| nzp| qrh| wac| cti| zuv| qiw| zvr| dnw| ojo| owb| psb| wun| bom| evf| zxp| vsn| zpx| yey| ymy| sef| aat| dbv| hek| ezq| bfs| uhr| cup| xjc| ffg| vuz| scj| cpl| cvh| nni| cns| vfa| fuy| whr| jhw| jml| agv| wus| zfd| sqk| bsy| abw| qah|