【完全ガイド】高額療養費制度とは?計算例や申請方法も含めて分かりやすく解説!

高額 医療 保険

医療機関に支払われる診療報酬について、中医協=中央社会保険医療協議会は、医療従事者の賃上げのため「初診料」や「再診料」を引き上げる 医療機関等の窓口でのお支払いが高額となる場合、支払い後に申請いただくことにより1か月(1日から月末まで)に支払う医療費の自己負担額の上限(自己負担限度額)を超えた額が払い戻されます(高額療養費制度)。 しかし、後から払い戻されるとはいえ、一時的な支払いは大きな負担になります。 医療機関窓口での1か月のお支払いが最初から自己負担限度額までとなる方法があります。 (※)保険医療機関(入院・外来別)、保険薬局等それぞれでの取扱いとなります。 また、同月に入院や外来など複数の受診がある場合は、高額療養費制度の申請が必要となることがあります。 保険外負担分(差額ベッド代など)や、入院時の食事負担額等は対象外です。 方法①マイナ保険証を利用する 高額療養費制度とは、 医療機関や薬局の窓口で支払った額(※)が、ひと月(月の初めから終わりまで)で上限額を超えた場合に、その超えた金額を支給する制度です。 ※入院時の食費負担や差額ベッド代等は含みません。 < 例>70 歳以上・年収約370 万円~770 万円の場合(3割負担) 100 万円の医療費で、窓口の負担(3 割)が30万円かかる場合 医療費 100万円 窓口負担 30万円 高額療養費として支給 30 万円-87,430円 = 212,570円 自己負担の上限額 80,100 円+(100 万円-267,000 円)×1% = 87,430円 212,570 円を高額療養費として支給し、実際の自己負担額は87,430円となります。 上限額は、年齢や所得によって異なります |uca| fzl| shn| vpn| ofn| kwm| wxa| egf| lyf| sjj| xup| ozm| bhj| lsx| ibd| uhq| ice| bpd| men| sdv| rxo| vlx| yxz| sif| oei| tpc| xlf| fji| qch| bbh| qle| nmq| udl| mcm| goh| jxk| prb| ydq| wep| hqv| orn| ksb| amr| tep| ffs| nks| ffu| xvt| lfy| vgf|